第三批国采最新消息:大批“神药”调出,支付

 葡京体育app怎么下载     |      2021-06-23

中国医药行(xing)业面临大变(bian)局。

 

业(ye)(ye)内(nei)消息(xi)显示(shi),近日有部门(men)召开会议,内(nei)容涉及医保支付、目录(lu)调(diao)出“神药”、打击商业(ye)(ye)贿赂、建立医药价格和招采(cai)信用评价制度等。

 

其中(zhong)还提(ti)到:按常态化触发(fa)机制,近期启动第(di)三批国家组(zu)织(zhi)药(yao)品(pin)集中(zhong)采购(gou)。

 

尽(jin)管曾有行业(ye)协会以各种(zhong)形式上书阻(zu)挠,近(jin)期也有以疫情影响发(fa)展和(he)就业(ye)为由(you),要求(qiu)暂缓药品带量(liang)采购改革的(de)声音(yin),但是(shi)相关负责(ze)人表示(shi),改革意见(jian)的出台就是要坚持目标(biao)导向(xiang),着眼医保(bao)面临的新(xin)形势、新(xin)问题(ti),完善政策(ce)、健全(quan)机制、加(jia)强管理、防范和(he)化(hua)解风(feng)险(xian)。

 

由此也(ye)可以看到,政府监(jian)管部门推进(jin)带量(liang)采购的(de)(de)决心。除了(le)对(dui)(dui)药(yao)品的(de)(de)国采,对(dui)(dui)高值耗(hao)材的(de)(de)带量(liang)采购,地方版针(zhen)对(dui)(dui)非一致性评价药(yao)品带量(liang)采购也(ye)将常态化。

 

以药养医、带金(jin)销售(shou)一直被认为(wei)是造成药械价(jia)虚高,进而造成医疗费用不合理过快增长、民众看病贵的根本原因(yin)。

 

数(shu)据显(xian)示,中国(guo)每年药品费(fei)(fei)用中用于商业贿赂的(de)部分达2000亿(yi)到2500亿(yi)元,最终由患者(zhe)和医(yi)保基金买单(dan),医(yi)疗机构使用的(de)单(dan)独收费(fei)(fei)的(de)医(yi)用耗材支(zhi)费(fei)(fei)用也超(chao)过了(le)3700亿(yi)元。而带量采购更(geng)是(shi)被视(shi)为直击(ji)药(yao)价虚高要害的杀招。

 

会议称,前两批国家带量采(cai)购涉(she)及57个中选(xuan)药品从(cong)427亿(yi)元(yuan)降低到(dao)83亿(yi)元(yuan),已节(jie)约费用344亿(yi)元(yuan),其中降价效(xiao)(xiao)应180亿(yi)元(yuan)、替(ti)代效(xiao)(xiao)应164亿(yi)元(yuan)。

 

从前期试点情(qing)况看(kan),通过一(yi)致性评(ping)价仿制(zhi)药和原(yuan)研药的(de)使用比例已从原(yuan)来的(de)50%上升(sheng)到90%。

 

结合企(qi)业转向创(chuang)新或对销售团(tuan)队的(de)调整(zheng)的(de)消息频(pin)繁传出。可以说,带量采购促(cu)进药价回归合理(li)、倒(dao)逼行业转型升级(ji)的(de)目(mu)的(de)都在(zai)实现。

 

随着医保(bao)信息标(biao)准(zhun)化程度提(ti)高,管理力(li)度升级等(deng)配套(tao)措施推进之下,中国医药行业也将(jiang)实现根本(ben)上的(de)改变(bian)。

 

一、看住“保(bao)命钱(qian)” ,侵占基金(jin)的“神(shen)药”将被调(diao)出

 

握紧“钱袋子”仍然是重头戏。

 

目前,中国各类慢病发病率居高不下。仅高血压、高血糖(tang)、高血脂患者就超过(guo)了4亿,每年新(xin)发癌症病例超过(guo)380万,医(yi)疗(liao)费用的社会负担重。新(xin)设备、新(xin)技术(shu)和新(xin)药(yao)品,又将极大刺激医(yi)疗(liao)消费的增长。

 

在(zai)此基础上,不止要(yao)通过(guo)通过(guo)带量采购倒逼行业(ye)转(zhuan)型(xing)升级,还要(yao)严(yan)厉打(da)击(ji)骗保,让一(yi)些(xie)人吃(chi)不到“唐僧肉(rou)”,通过(guo)目录调整剔除(chu)“神(shen)药”,通过(guo)精细化(hua)管理杜绝大处方、大检查(cha)等过(guo)度医疗,让“救命钱”花在刀刃上。

 

长(zhang)期以(yi)来,我国临床(chuang)滥(lan)用明(ming)显,那(nei)些疗效不明(ming)确的(de)“万能(neng)神药(yao)”进的(de)多,出得少,吞噬了大量医保(bao)基金。2019年医保目录调出的包(bao)括(kuo)国家重点监控药品(pin)在(zai)内的154种药品(pin),就为医保基金节约(yue)了150多亿元。

 

由于地(di)区间(jian)不(bu)平衡,保障(zhang)范围存在差(cha)异,不(bu)同地(di)区间(jian)实际报销的药品数量(liang)差(cha)别大。各省(sheng)自(zi)行增补的药品高度(du)分散,很多“神药”或性价(jia)比不高(gao)的(de)“地产(chan)”药品进(jin)入了(le)省级(ji)目录。

 

可以看到,地方增(zeng)补(bu)目录药品清退已经进(jin)入了(le)实施阶段,近期四川、重(zhong)庆、广西等省份都(dou)就此(ci)发(fa)布了(le)相关(guan)品种和计划。

 

而在(zai)国家(jia)医保目录调(diao)整常态化、动(dong)态化,科学客观的药品评(ping)价机(ji)制、成熟规范的调(diao)整机(ji)制建立后(hou),大(da)批临床价值不高、疗效不确(que)切、在(zai)国际上应用较少(shao)的药品将被踢出。

 

二、支付方式将变,医药行业彻底戴上“紧箍咒”

 

医保(bao)支付方式是临床用药的“指挥棒”。

 

针对(dui)医保(bao)支(zhi)付方(fang)式改革,医保(bao)部门将通(tong)过聚(ju)焦临床(chuang)需要、合理(li)(li)诊疗、适宜技术,完善医保(bao)目录、协议(yi)、结算管理(li)(li),实(shi)施有效率(lv)的(de)医保(bao)支(zhi)付,更好保(bao)障参(can)保(bao)人(ren)员权益,增强医保对医药(yao)服(fu)务领域的激励(li)约束(shu)作(zuo)用(yong)

 

深(shen)化支(zhi)付方式改(gai)革主要(yao)包括:完善(shan)总(zong)额(e)预算管理和(he)形成多(duo)元复合支(zhi)付格局。

 

在(zai)总额(e)预(yu)算(suan)管(guan)理上(shang),将探索建立(li)地区(qu)预(yu)算(suan)总额(e)点(dian)数法与(yu)机构总额(e)预(yu)算(suan)控制相结合的制度,做(zuo)好点(dian)数法与(yu)按(an)病种、病组付费(fei)的衔接,逐步使用区域(或一定范围内)医保(bao)基金(jin)总(zong)(zong)额管(guan)理代替具体机构总(zong)(zong)额管(guan)理。这也把以(yi)前单个医院切蛋糕的问(wen)题,变成了区域(yu)内部竞争。

 

多(duo)元化支(zhi)付也是(shi)此次(ci)改革的重(zhong)头戏(xi)。如:对住院葡京体育(yu)(yu)app怎么下载实现DRG付费(fei)(fei)、基于大(da)数据(ju)的(de)按(an)病种(zhong)分值付费(fei)(fei)的(de)全覆盖,需要尽快做(zuo)到;实现住院葡京体育(yu)(yu)app怎么下载按(an)项目付费(fei)(fei)比(bi)例低于50%等。此外,研究(jiu)制定紧密型县域医共体的支付(fu)方式,完善绩效(xiao)考(kao)核管理也纳入了日程。

 

另据国家卫健委卫生发展(zhan)研(yan)究中(zhong)心研(yan)究员顾雪(xue)非撰文(wen),支付(fu)方式的改变实(shi)际上,是(shi)从葡(pu)京体(ti)育app怎么下载数量为(wei)基(ji)础,转变到以“价值”为导向。所谓的(de)“价值”可(ke)以是葡京体育(yu)app怎么下载质量或满(man)意(yi)度等。

 

这也意味着,在医(yi)保通过带量(liang)采购、医(yi)保支付与采购价挂钩等方式(shi)倒逼药(yao)品(pin)降价,“腾笼(long)换鸟”提高葡京体育app怎么下载(zai)价格的同时(shi),医(yi)疗机构、医(yi)务人员在用药(yao)和服务质量(liang)等方面都(dou)需(xu)要(yao)做出相(xiang)应的调整。

 

从目(mu)(mu)前(qian)情况看,传统按项(xiang)目(mu)(mu)付费仍然占到了70%左右。而(er)未来,随着医保支付方式改革的(de)切实推进,成本控制(zhi)将成为医院发展关(guan)键,届时(shi)只(zhi)有性价比(bi)更高的(de)药(yao)械(xie)产品才能获得市(shi)场。